ムチランス＠リウマチ用語

リウマチ歴の長い人ならご存じの言葉だと思います。
『ムチランス』
英語では『Arthritis mutilans』という表記が多いようです。

カワイイ虫みたいな響きですが、リウマチ患者にとっては喜ばしくない言葉です。私にとっては恐怖の響きにさえ聞こえます。

リウマチの中で難治性のタイプだと言われています。


私がリハビリ医からこういわれたのは４年くらい前です。率直に言って衝撃的でした。私がムチランスだなんて。。。

指などもそこそこ変形していますが、ムチランスに特徴的な指が短くなる変形（オペラグラス変形）にはまだ達していません。リウマチ関係の本にあるムチランス画像が自分の将来像かと思うと、気持ちがどんよりして、腹の底にズシッと重たいものを感じます。


このムチランス型RA。実のところキチンとした定義はまだありません。しかし、だいたい下のような感じだそうです。

● RA 全体の2 〜 6％ ● 女性が多い（1：8 〜 12） ● RA の発症年齢が若い（34 〜 43 歳） ● 10 年以上の長期経過（10 〜 21 年）でムチランス型へ ● 血沈／ CRP が高い傾向 ● RF 陽性例、高値例が多い傾向 （参考URLより引用）

他にも関節の不安定性やある検査値の値などを挙げている説もあります。
ムチランス型RAの予後は良くないようで、機能障害がでてくることが多いそうです。


定義が明確でない以上診断も確定は難しく、将来的に私がオペラグラス変形にまでなるのかどうかは不明です。治療法も日進月歩に進んでいるし、恐れすぎることは無いと思います。というか恐れても私にはなす術がありません。

ただ、実際問題として今後の人生設計を考えると今よりも障害が進むことも考えておかねばと思います。。。しかし、そんな計画的な事は私にはできないのでその場その場で最善を尽くすしかないのでしょうね。


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参考URL：
ムチランス型リウマチの発症機序
http://www.hakatara.net/images/no9/9-1.pdf

参考文献：
関節外科　Vol.20 No.9 2001 メジカルビュー社

googleで『Arthritis mutilans』を画像検索